Secția de Primiri Urgențe (UPU) a Spitalului Clinic Județean de Urgență „Sf. Spiridon” din Iași înregistrează, în luna septembrie, o creștere a numărului de pacienți, volumul de muncă devenind comparabil cu cel al unui spital de dimensiuni medii. Prof. univ. dr. Diana Cimpoeșu, medic-șef UPU-SMURD Iași, explică mecanismele de triaj și atrage atenția asupra fenomenului prezentărilor nejustificate la Urgențe.
Potrivit medicului, în această perioadă, UPU Sf. Spiridon se confruntă cu un aflux ridicat de pacienți. Diana Cimpoeșu a explicat că persoanele care se prezintă în unitatea de primiri urgențe se împart, în principal, în două categorii. Pe de o parte, sunt urgențele reale, aduse de ambulanțe sau prezentate cu mijloace proprii. Pe de altă parte, există un număr semnificativ de pacienți care ar trebui, în mod normal, să beneficieze de internări de zi, internări programate, sau de consultații în ambulatoriu, în policlinici sau la medicii de familie.
Această a doua categorie de pacienți, explică medicul-șef UPU, ajunge în serviciul de urgență din diverse motive: refuzul programărilor, lipsa timpului, lipsa asigurării medicale, sau dorința de a obține rapid analize și investigații. Consecința este o presiune suplimentară pe resursa umană și tehnică a secției. „Faptul că lucrurile se rezolvă în câteva ore solicită un efort din partea noastră, din partea întregului spital, un efort pe care îl facem”, a declarat prof. dr. Diana Cimpoeșu.
Procedura de triaj și prioritizarea cazurilor
Pentru a gestiona fluxul de pacienți, personalul UPU aplică o procedură de triaj bazată pe coduri de culori, conform reglementărilor Ministerului Sănătății. „Lucrurile încep cu triajul, conform ordinului de ministru privind codurile de culoare”, subliniază dr. Cimpoeșu, precizând că prioritizarea se face strict pe baza gravității stării pacientului.
Ulterior triajului, pacienții au nevoie de investigații clinice și paraclinice, adesea incluzând consulturi de specialitate. Medicul a menționat că, deși există un singur medic radiolog de gardă pentru ecografii și radiografii la nivelul spitalului, toți pacienții care necesită investigații (inclusiv computer tomograf) beneficiază de acestea, în funcție de prioritatea stabilită la triaj. „Toți cei care trebuie să facă, trebuie prioritizați„, a adăugat medicul-șef.
Dr. Diana Cimpoeșu a subliniat diferența majoră dintre abordarea dintr-o unitate de urgență și cea dintr-un sistem programat. În timp ce o serie de investigații și consulturi complexe pot fi realizate în UPU în câteva ore, același set de proceduri ar necesita, într-un sistem de ambulatoriu sau de internare de zi, mai multe vizite și programări prealabile. Dr. Cimpoeșu a explicat că ceea ce se realizează acum în UPU în câteva ore, „se făcea înainte în câteva zile de internare sau ce se face acum în urgență se face în mai multe zile de explorări programate în ambulator”.
De asemenea, medicul a precizat că timpii de așteptare din UPU Sf. Spiridon sunt comparabili, sau chiar mai mici, decât cei din alte departamente de urgență din Europa sau Statele Unite, adăugând că „timpii de așteptare și condițiile de preluare în urgență sunt mult mai restrictive” în afara țării.
Resurse limitate și apeluri nejustificate la 112
O problemă majoră semnalată este utilizarea abuzivă a numărului de urgență 112 și solicitarea nejustificată a ambulanțelor pentru afecțiuni care nu reprezintă urgențe vitale, în special de către persoanele neasigurate. Dr. Cimpoeșu a atras atenția că unii pacienți consideră că „pot chema pentru orice situație ambulanța”, subliniind că „numărul de ambulanțe și SMURD-uri la Serviciul de Ambulanță este limitat”.
În plus, pacienții neasigurați nu pot beneficia de bilete de trimitere sau rețete compensate în momentul externării din UPU. „Mulți solicită sistemul de urgență tocmai pentru că sunt în situația de a nu fi asigurați”, a explicat medicul, menționând că aceștia nu beneficiază de bilete de trimitere sau rețete compensate, deși, conform dr. Cimpoeșu, discutând cu ei se constată adesea că „au resurse din care își pot plăti asigurările de sănătate”.
În ciuda supraaglomerării, Prof. dr. Diana Cimpoeșu dă asigurări că personalul medical depune toate eforturile necesare, însă face un apel la responsabilitate și civilizație din partea pacienților pentru o utilizare corectă a sistemului de urgență. Numărul prezentărilor din anumite zile este, potrivit declarațiilor sale, copleșitor: „câți sunt într-un spital, atâția vin în urgență într-o zi aglomerată în spitalul nostru”.
