Un tânăr de 16 ani din localitatea Guranda, județul Botoșani, a fost transferat duminică cu un elicopter SMURD Iași la Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Sfânta Maria”. Intervenția aero-medicală a fost solicitată după ce pacientul a fost extras dintr-un iaz în stop cardio-respirator. În prezent, acesta se află în comă profundă, fiind intubat și ventilat mecanic în secția de Anestezie și Terapie Intensivă (ATI).
Incidentul a avut loc pe timpul nopții. Conform datelor furnizate de Inspectoratul pentru Situații de Urgență (ISU) Botoșani, adolescentul a intrat în apă și nu a mai revenit la suprafață. În cazurile de submersie, deteriorarea neurologică este rapidă, instalându-se hipoxia (scăderea nivelului de oxigen din țesuturi).
Victima a fost localizată și extrasă din apă de doi locuitori din zonă: plutonierul adjutant șef Ștefan Teodorescu Ioan, angajat al ISU Botoșani, și fiul său. Aceștia au inițiat manevrele de resuscitare cardiopulmonară de bază, menținând legătura telefonică cu medicul din cadrul Dispeceratului Integrat ISU–SAJ Botoșani.
La sosirea echipajelor medicale, s-a aplicat protocolul de suport vital avansat. După continuarea manevrelor de resuscitare și administrarea medicației specifice, pacientul a prezentat puls, fiind stabilizat hemodinamic temporar pentru a permite transportul.
Justificarea tehnică a solicitării unui elicopter SMURD Iași
Distanța terestră dintre localitatea Guranda (Botoșani) și municipiul Iași este de aproximativ 130 de kilometri, echivalentul unui timp de tranzit cu ambulanța de peste două ore, în funcție de trafic.
În patologia traumatică și în cazurile de asfixie severă, timpul scurs până la admisia într-o unitate spitalicească de rang superior este direct proporțional cu șansele de supraviețuire. Autoritățile medicale au decis solicitarea unui elicopter, reducând timpul de transport la aproximativ 30 de minute. Zborul a asigurat menținerea constantă a parametrilor vitali sub supravegherea unui medic specialist în medicină de urgență.
Diagnosticul clinic: implicațiile unei come profunde (gradul 4)
La ora 15:00, pacientul a fost preluat de echipa de gardă de la Spitalul de Copii din Iași. Evaluarea neurologică preliminară indică o comă de gradul 4.
În terminologia medicală, coma de gradul 4 (coma carus) reprezintă o stare de areactivitate totală, definită prin următoarele caracteristici clinice:
- Lipsa oricărei reacții la stimuli verbali sau dureroși;
- Absența reflexelor de trunchi cerebral (ex: reflexul fotomotor, reflexul de deglutiție);
- Pierderea respirației spontane, necesitând conectarea la un ventilator mecanic;
- Instabilitate hemodinamică, tensiunea arterială fiind menținută prin perfuzii cu substanțe vasopresoare.
Prognosticul medicilor ieșeni rămâne rezervat. Factorul determinant pentru evoluția pacientului în următoarele zile este severitatea encefalopatiei hipoxice. Orice perioadă de submersie prelungită provoacă distrugerea celulară la nivel cerebral, iar amploarea acestor leziuni va putea fi evaluată cu precizie abia după o perioadă de observație și prin investigații imagistice (CT/RMN) repetate.
